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郑胡镛 和 小如 的对话记录
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| 以下所有回复仅为建议，仅供参考，不能作为最终诊断，不能代替医生面对面的诊疗。 |
| 小如 |
| 发表于 2008-06-25 09:34:00 |
1# |
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她的中性为何低？
郑大夫您好：我是王燕茹的妈妈，谢谢您们的精心治疗．我们是4月底回老家的，大约7.7日做加强后的第一次鞘注，6.21日孩子发烧，我给她吃了退烧药，退了烧，6.22日吃了感冒药和头孢类药，（只吃了一天）到今没再烧，6.23日在当地查血象，白细胞１.５，中性有１０％左右，单核３６％，没有注射蝶呤，而且６ＭＰ吃半片，她最近有点咳嗽，我没再给她吃消炎药，我该怎么办才好呢？
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| 郑胡镛 |
| 发表于 2008-06-25 23:30:00 |
2# |
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小如妈妈，您好！
孩子发烧时，应查血象及CRP，如果怀疑是细菌感染、要用抗菌素的话，最好吃3-5天；如果考虑是病毒感染，那就别上抗菌素。如果孩子的病情是在往好里走，就可以对症给予止咳的药就行了。
孩子6-23中性粒细胞绝对值只有150个/ul，所以您把6mp和甲氨蝶呤暂时停一周。待下周查血象后再说。
关于中性粒细胞绝对值的计算，参考科普文章“怎样看血常规”。关于6mp的用法，参考“怎样调整6mp的用量”。
祝孩子早日康复！
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| 小如 |
| 发表于 2008-06-26 11:44:00 |
3# |
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谢谢郑大夫繁忙的工作之余给我答复，ＣＲＰ是什么？血液培养吗？我们预计７.７日鞘注，提前一周可以吗？她上维持时提前了一周的．今天又查了常规和先令氏分类，中性１８％，白细胞２.８，有所回升，但咳嗽．我下周打算去北京了．
祝您工作顺利 .心情愉快！
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| 郑胡镛 |
| 发表于 2008-06-27 00:25:00 |
4# |
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CRP是“C反应蛋白”的缩写，数值高提示细菌感染的可能性大。检查CRP很简单，就在查血象时，多用一点点血就可以了，不用抽静脉血。
孩子发热刚好、白细胞还较低，您别急着给孩子鞘注，否则增加中枢神经系统感染的机会。
祝孩子天天开心！
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| 小如 |
| 发表于 2008-08-12 09:37:00 |
5# |
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异淋
您好郑大夫！小燕如7月7日打鞘后顺利回家，自8.4日，8.11日在当地医院做先令氏分类，有异淋1%、2%，为何呢？她没感冒，只是身上蚊子咬的红点多，是药物副作用还是其它原因？下一次打鞘是9.29日，下一步我该咋办？有必要做微小残留吗？
请郑大夫百忙之中分析一下
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| 郑胡镛 |
| 发表于 2008-08-14 00:37:00 |
6# |
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异淋往往是病毒感染后的一种表现，我们周围的病毒成千上万，感冒病毒只是其中的一种。如果孩子吃饭、活动、睡眠都还好，您就先观察一下吧，每周查个血象，看看血象的变化情况。您先不要着急，有很多孩子都出现过这样的情况，随着病毒的清除，一般4周左右，血象就慢慢回复了。
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| 小如 |
| 发表于 2008-09-22 15:44:00 |
7# |
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又病毒感染了
郑大夫，您好！您很忙吧！
小如最近麻烦较多，９月１日左右开始发烧，烧了三天后起了一身疹子，在北京查了麻疹病毒，但不是．吃了一些药回来后就基本好了．
９月１５日左右，又感冒了，至今未完全好，还有点咳嗽和流鼻涕．９月２０日左右皮肤上出现疱疹．
９月２２日即今天看医生，确诊为带状疱疹，给了阿昔洛韦药.注射了干扰素和外用阿昔洛韦．最近几周，因为血象一般，ＷＢＣ３.０以下，６ＭＰ一直吃半片．
小如本该９月２９日去京鞘注，能住院吗？目前小如有点发烧，我该怎么办呢？郑大夫．不知下一步她的疱疹怎么样？感冒有无影响？是不是现在马上去北京住院呢？
请郑大夫百忙之中回复一下！
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| 郑胡镛 |
| 发表于 2008-09-22 16:34:00 |
8# |
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带状疱疹其实是水痘病毒在神经上的表现，所以还是要重视并积极治疗。建议暂停化疗（6mp及MTX），更不能做鞘注了。带状疱疹一般要2-3周的时间才能好，那时再恢复化疗。
当地大夫治疗带状疱疹还是非常积极和到位的，现在孩子发热，要注意有无感染并发症，请当地大夫看看需不需要用抗菌素。
祝一切顺利！
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