急性前体淋巴母细胞瘤【急性前体淋巴母细胞白血病】

郑胡镛大夫个人网站

郑胡镛大夫个人网站 zhenghuyong.haodf.com

北京儿童医院血液科

急性前体淋巴母细胞瘤

郑胡镛的咨询范围：儿童和青少年白血病

yb***

发表于 2008-07-28 17:45:56

1^#

急性前体淋巴母细胞瘤
所患疾病：急性前体淋巴母细胞白血病

病情描述（主要症状、发病时间）：
于七月十七日行左肘部包块切除后

化验、检查结果（检查时间、内容）：7月22日
华西医院病理检测：淋巴造血组织恶性肿瘤浸润，免予表型检测：肿瘤细胞呈CD20(-).CD3$(部分+），TDT(少数+），CD99(部分+），MPO(-),CD68(-).

曾经治疗情况和效果：
无

想得到怎样的帮助：

郑胡镛

发表于 2008-07-29 18:21:53

2^#

医院：北京儿童医院
科室：血液科
职称：研究员

淋巴瘤侵犯骨髓可导致白血病，但与原发于骨髓的白血病还有所不同。如果孩子主要是以淋巴瘤为主，建议您向淋巴瘤的专家咨询。我们儿童医院的张永红教授、上海儿童医学中心的汤静燕教授是儿童淋巴瘤的专家，您可以向她们咨询。

（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

yb***

发表于 2008-07-31 16:43:06

3^#

7月26

日骨髓穿刺报告结果如下：1取材。涂片.染色良好。2骨髓有核细胞增生活跃。3.粒;红=2.97：1. 4.粒系统增生占56.5%，各阶段细胞比例及形态大致正常。
5.红系统增生占19%.以晚幼红细胞增生为主，成熟红细胞大小不等，部分染色稍浅。6.淋巴细胞占23%，幼稚淋巴细胞占2.0% 7.全片巨核细胞可见，血小板不少。7月30日外周血淋巴细胞数正常。
请问他现在是否已是急性前体淋巴母细胞白血病浸润，该如何治疗，治愈的可能性是不是不大，看见他还要经受那么多痛苦，我都不知道自己该怎样才能减轻他的痛苦。感谢您能在百忙之中回复，真的谢谢您！！！！！！！

yb***

发表于 2008-07-31 17:20:12

4^#

郑大夫您好:
我小孩在华西医院PCR检测:未检出TCRY基因克隆性重排，可能系DNA质量问题所致。
这个是什么意思代表意义是什么？望您能在百忙之中回复。
免予表型检测结果如下：
肿瘤细胞呈CD20(-),CD3$(部分+），TDT(少数+),CD99(部分+),MPO(-),CD68(-)

郑胡镛

发表于 2008-08-02 00:14:06

5^#

医院：北京儿童医院
科室：血液科
职称：研究员

ybcpzmarenqiong家长，您好！

从您提供的资料看，还是淋巴瘤，骨髓浸润不明显。大多数儿童淋巴瘤的治疗效果不错，但我不是搞淋巴瘤专业的，具体细节无法跟您解释，请您向淋巴瘤的专家们请教。

（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

yb***

发表于 2008-08-02 18:04:26

6^#

郑大夫，您好！
真的谢谢您，您能在百忙之中给我回复，我会努力的。

再次向您表示感谢！！！！！！

yb***

发表于 2008-09-03 16:15:55

7^#

郑大夫，您好！
我小孩患急性前体淋巴母细胞淋巴瘤，现在已经完成第二个疗程，行大剂量甲氨喋咛（小孩体重25公斤，用量3克),静脉点滴水化7天，无呕吐及口腔溃疡，给予保肝治疗，上药三天复查肝功ALT138单位，谷草转氨酶137单位，LDH 480单位，四天后复查肝功ALT却上升到869单位，为什么一直在用保肝降酶的药（异甘草酸镁10毫克，阿托莫兰0.6），肝功受损害越来越严重，甲氨喋咛的后续不良反应这么严重吗，您在临床有遇见过这种情况吗，甲氨喋咛的剂量是不是太大所致？小孩打鞘（阿糖胞苷50毫克+地米10毫克）总是出现呕吐无头昏头痛，共打了四次就发生了两次，这是正常反应吗？望您能回复，我很着急。

郑胡镛

发表于 2008-09-03 23:05:13

8^#

医院：北京儿童医院
科室：血液科
职称：研究员

肝脏损害是化疗最常见的毒副作用之一，我们的病人中有的肝功损害比您的孩子还严重，当地医院给予保肝治疗还是很积极的。至于鞘注后出现呕吐也是有可能的，不过我们原发于骨髓的白血病孩子的鞘注量没有您说的那么大，但我们是三联鞘注：甲氨蝶呤12.5mg+地米4mg，阿糖胞苷30mg，前两药抽在一个注射器里，阿糖抽在另一个注射器里。做鞘注时，先放出脑脊液5-8ml，然后推甲氨蝶呤+地米，再推阿糖胞苷，推注一定要缓慢。

不过，我还是要说明，我不是搞淋巴瘤专业的，意见仅供参考，还是请您向淋巴瘤的专家们请教。

（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

yb***

发表于 2008-10-17 21:17:38

9^#

郑大夫，您好！
我想请教您在你们儿童医院打鞘注麻醉用药，具体用的什么药，我家小孩每次打鞘注都恐惧打麻药，我在网上看到有一种局麻药贴膏叫做恩纳麻药药膏在哪里能买到，具体止痛效果如何？如果您知道望告知，多谢了！！！

郑胡镛

发表于 2008-10-19 01:17:03

10^#

医院：北京儿童医院
科室：血液科
职称：研究员

关于恩纳麻醉药膏的购买，问了一些家长，他们有些是托人从香港或国外带的，有些是从广州新稀特大药房（好像在各大城市都有办事处）买的。

注意一定要在腰穿前至少一小时（最好2小时）贴敷，这样才能起到止疼作用。

（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

郑胡镛的咨询范围：儿童和青少年白血病

郑胡镛大夫的文章